ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas, técnicas cirúrgicas e resultado do tratamento das lacerações canaliculares operadas em nosso serviço. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado de janeiro de 2012 a junho de 2020, considerando-se as lesões de canalículo lacrimal operadas em um serviço de referência. Dados demográficos, características das lesões, detalhes das cirurgias e resultado do tratamento foram obtidos de prontuários eletrônicos e analisados estatisticamente. Resultados: Foram incluídos 26 portadores de lesões canaliculares, com idade entre 2 e 71 anos, sendo 73,1% homens. A lesão acometia o canalículo superior em 53,9%; 80,8% pacientes procuraram pelo serviço nas primeiras 24 horas, e 46,2% tiveram a cirurgia realizada entre 24 e 72 horas após o traumatismo. Todos os pacientes tiveram intubação mono ou bicanalicular, e o tempo transcorrido entre a cirurgia e a retirada do silicone, variou de zero a 183 dias. Após a cirurgia, 21 pacientes (80,8%; p<0,05) não apresentaram complicações, 2 (7,7%) evoluíram com obstrução canalicular, 2 (7,7%) com granuloma e 1 (3,8%) com ectrópio de ponto lacrimal. Conclusão: As lesões de canalículo encontradas em nossa prática são mais comuns em crianças ou homens jovens, acometem mais o canalículo superior e as nossas condutas levam a sucesso no tratamento na maior parte dos casos. As grandes controvérsias no assunto persistem, como o tipo e o tempo de permanência do tubo de silicone na via lacrimal. Somente estudos com grandes amostras podem consolidar esses conceitos.
ABSTRACT Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics, surgical techniques, and results of the canalicular laceration treatment at our service. Methods: A retrospective study was carried out from January 2012 to June 2020, considering canalicular injuries operated at a reference center. Demographic data, lesion characteristics, surgical details, and treatment outcomes were obtained from electronic medical records and were statistically analyzed. Results: Twenty-six cases of people with canalicular lesions aged between 2 to 71 years old were included, of whom 73.1% were men. The superior canaliculus was affected in 53.9%; 80.8% of patients searched for care within the first 24 hours, and 46.2% had the surgery performed between 24-72 hours after trauma. All patients had mono or bicanalicular intubation and the time elapsed between surgery and silicone removal ranged from 0 to 183 days. After surgery, 21 patients (80.8%, p<0.05) did not present any complications, two (7.7%) evolved with canalicular obstruction, two (7.7%) with granuloma, and one (3.8 %) with lacrimal puncta ectropion. Conclusion: In our practice, canalicular injuries are more common in children or young men, affecting mainly the superior canaliculus, and treatment success using our approach can be achieved in most of the cases. However, great controversies remain on the subject, such as type of intubation and when to remove the silicone tube from the lacrimal pathway. Larger series are required to consolidate controversial concepts.
ABSTRACT
ABSTRACT We present a literature review of 57 publications describing this pathology, published from the year 2012. In all these studies patients were reported to depict a slow-growing, motionless mass, which is painless at most times. All cases were managed by total excision, except for one report where adjuvant radiotherapy was applied. Among the several therapeutic strategies, the total tumor resection, preserving the tumor pseudocapsule intact, appears to be a consensus in treating the disease efficiently. Furthermore, fine-needle aspiration biopsy, including the assessment of genetic alterations, has proved to be a valuable tool in the diagnosis of challenging cases. Our literature survey also suggests that an incisional biopsy before the surgery may lead to the pseudocapsule disruption, thus considerably increasing the chances of adenoma recurrence, enabling its malignization. At present, genetics studies indicate that the molecular aberrations involved in the adenoma are similar to those represented in the salivary gland tumor pathogenesis. Further, in the recurrent cases, the pathology becomes difficult to treat and multiple surgeries may be required, occasionally, leading to radical surgery treatment.
RESUMO Uma revisão narrativa da literatura de 57 publicações que descrevem esta patologia, publicada a partir de 2012. Os pacientes têm uma massa de crescimento lento e imóvel, que na maioria das vezes é indolor. Todos os casos foram tratados por excisão total, com exceção de um relatório de radioterapia adjuvante. Entre as estratégias terapêuticas encontradas, a ressecção total do tumor, preservando a pseudocápsula tumoral intacta, parece ser um consenso. Alternativamente, a biópsia por aspiração de agulha fina incluindo a avaliação de alterações genéticas pode representar uma ferramenta valiosa nos casos diagnósticos desafiadores. Uma biópsia incisional antes da cirurgia não é recomendada, pois a ruptura da pseudocápsula aumenta consideravelmente a recorrência do adenoma, permitindo até mesmo sua malignização. Com relação à genética, estudos atuais indicam que as aberrações moleculares envolvidas no adenoma são semelhantes às da patogênese do tumor da glândula salivar. Para casos de recorrência, a patologia torna-se difícil de tratar e múltiplas cirurgias podem ser necessárias, às vezes levando a um tratamento cirúrgico radical.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To compare the radiologic and clinical features of primary lacrimal gland pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. Methods: This study retrospectively reviewed imaging findings and medical records of lacrimal gland pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma. Results: Eleven patients with pleomorphic adenoma and 16 patients with adenoid cystic carcinoma were evaluated. There were no statistically significant differences between groups regarding age or sex. Proptosis was the most common presenting symptom in both groups. Adenoid cystic carcinomas were more likely to present with a palpable mass, diplopia, pain, and sensory loss than pleomorphic adenomas, although the differences were not statistically significant between groups. Furthermore, there were no significant differences in terms of homogeneity and globe indentation between lacrimal gland pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma on computed tomography (CT)(all p>0.05). The rates of bone invasion, tumor calcification, and wedge sign were significantly higher in adenoid cystic carcinomas, and bone remodeling was statistically significantly higher in pleomorphic adenomas, on CT(all p<0.05). Pleomorphic adenomas were significantly more likely to show well-defined margins, lobulated contours, heterogeneous contrast enhancement, and hyperintensity on T2-weighted magnetic resonance images (all p<0.05). Conclusion: When differentiating between lacrimal gland pleomorphic adenoma and adenoid cystic carcinoma, evaluation of radiologic features along with clinical features is of great importance. Lobulated contours may be a significant distinguishing radiologic feature suggesting pleomorphic adenoma.
RESUMO Objetivo: Comparar as características radiológicas e clínicas do adenoma pleomórfico primário e do carcinoma adenoide cístico da glândula lacrimal. Métodos: Este estudo revisou retrospectivamente os achados de imagem e os prontuários médicos de casos de adenoma pleomórfico e carcinoma adenoide cístico da glândula lacrimal. Resultados: Foram avaliados 11 pacientes com adenoma pleomórfico e 16 pacientes com carcinoma adenoide cístico. Não houve diferenças estatisticamente significativas em relação à idade e sexo. Proptose foi o sintoma de apresentação mais comum em ambos os grupos. Os carcinomas adenoides císticos foram mais propensos que os adenomas pleomórficos a apresentarem massas palpáveis, diplopia, dor e perda sensorial, mas essa diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa. Não houve diferenças estatísticas em termos de homogeneidade e indentação do globo ocular entre os dois tipos de tumores em imagens de tomografia computadorizada (p>0,05). Também à tomografia computadorizada, a invasão óssea, a calcificação do tumor e o sinal em cunha foram mais frequentes nos carcinomas adenoides císticos, enquanto a remodelação óssea foi mais frequente nos adenomas pleomórficos, com significância estatística para todas essas manifestações (p<0,05). À ressonância magnética, os adenomas pleomórficos foram significativamente mais propensos a terem margens bem definidas, contornos lobulados, realce heterogêneo pelo contraste e hiperintensidade na ressonância magnética ponderada em T2 (p<0,05). Conclusão: Ao se diferenciar o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico da glândula lacrimal, é muito importante avaliar as características radiológicas juntamente com as características clínicas. Os contornos lobulados podem ser uma característica radiológica significativamente distinta em favor do adenoma pleomórfico.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: One of the most important disadvantages of using Mini Monoka stents in pediatric canalicular laceration repair is premature stent loss. In this study, we aimed to compare clinical outcomes between the use of Mini Monoka and Masterka monocanalicular stents in children and discuss the potential causes of premature stent loss. Methods: The medical records of 36 patients who underwent surgical repair of canalicular lacerations were retrospectively reviewed. Children aged <18 years who underwent canalicular laceration repair with either Mini Monoka or Masterka and had at least 6 months of follow-up after stent removal were included in the study. The patients' demographics, mechanism of injury, type of stent used, premature stent loss, and success rate were analyzed. Success was defined as stent removal without subsequent epiphora and premature stent loss. Results: Twenty-seven children fulfilled our study criteria, and their data were included in the analyses. Mini Monoka was used in 14 patients (51.9%), whereas Masterka was used in 13 patients (48.1%). The preoperative clinical features, including age, sex, and mechanism of injury, were similar between the two groups. The mean age was 8.3 ± 5.5 years in the Mini Monoka group and 7.8 ± 5.9 years in the Masterka group (p=0.61). Three patients in the Mini Monoka group (21.4%) underwent reoperation due to premature stent loss. No premature stent loss was observed in the Masterka group. As a result, the rate of success was 78.6% in the Mini Monoka group, whereas it was 100% in the Masterka group (p=0.22). Conclusions: Even though the two groups did not show any statistically significant difference in success rate, we did not observe any premature stent loss in the Masterka group. Further studies with larger and randomized series are warranted to elaborate on these findings.
RESUMO Objetivo: Uma das desvantagens mais importantes do uso de stents Mini Monoka no reparo de lacerações canaliculares pediátricas é a perda prematura do stent. Neste estudo, objetivamos comparar os resultados clínicos dos stents monocanaliculares Mini Monoka e Masterka em crianças e discutir as possíveis causas da perda prematura do stent. Métodos: Foram incluídos nesta revisão retrospectiva 36 pacientes <18 anos de idade que se submeteram ao reparo cirúrgico de uma laceração canalicular com um stent Mini Monoka ou Masterka e tiveram pelo menos 6 meses de acompanhamento após a remoção do stent. Foram analisados os dados demográficos, o mecanismo da lesão, o tipo de stent utilizado, a ocorrência de perda prematura de stent e o sucesso da intervenção. O sucesso foi definido como a ausência de epífora após a remoção do stent, sem a perda prematura deste. Resultados: Vinte e sete pacientes preencheram os critérios do presente estudo e foram incluídos nas análises. O stent Mini Monoka foi usado em 14 pacientes (51,9%), enquanto o Masterka foi usado em 13 pacientes (48,1%). As características clínicas pré-operatórias, incluindo idade, sexo e mecanismo de lesão, foram semelhantes entre os dois grupos. A média de idade foi de 8,3 ± 5,5 anos no grupo Mini Monoka e de 7,8 ± 5,9 anos no grupo Masterka (p=0,61). Três pacientes do grupo Mini-Monoka (21,4%) tiveram que ser operados novamente por perda prematura do stent. Nenhuma perda prematura do stent foi observada no grupo Masterka. Como resultado, a taxa de sucesso foi de 78,6% no grupo Mini Monoka e de 100% no grupo Masterka (p=0,22). Conclusões: Embora nenhuma diferença estatisticamente significativa tenha sido detectada entre os dois grupos em termos de taxas de sucesso, não observamos nenhuma perda prematura de stent no grupo Masterka. São necessários mais estudos, com séries maiores e randomizadas, para chegar a maiores conclusões sobre esses achados.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Humans , Stents , Lacerations , Retrospective StudiesABSTRACT
ABSTRACT Acute dacryocystitis retention (ADR) is an unusual entity that contributes to an incorrect diagnosis and treatment. We describe a case of acute dacryocystitis retention occurring in a 61-year-old diabetic male who presented with severe pain, swelling, and inflammatory signs above the left medial canthal ligament tendon. He had no previous history of epiphora. Computed tomography scan indicated acute dacryocystitis. Clinical treatment resulted in complete resolution of the condition. Syringing one month after the acute episode indicated a patent lacrimal excretory system. The temporary obstruction that evolved to an acute dacryocystitis retention was probably secondary to nasal alteration or supposed dacryoliths. Timely, conservative clinical treatment can lead to complete resolution of acute dacryocystitis retention with no further treatments.
RESUMO A dacriocistite aguda de retenção é uma entidade incomum, o que contribui para que o diagnóstico e o tratamento não sejam corretos. Estamos descrevendo um caso de dacriocistite aguda de retenção ocorrendo em um homem diabético de 61 anos que apresentou dor intensa, edema e sinais inflamatórios acima do tendão cantal medial esquerdo. Ele não tinha histórico anterior de epífora. A tomografia computadorizada indicou dacriocistite aguda. O tratamento clínico resultou na resolução completa da condição. A irrigação, um mês após o episódio agudo, indicou sistema excretor lacrimal pérvio. A obstrução temporária que evoluiu para uma dacriocistite aguda de retenção foi provavelmente secundária a alteração nasal ou supostos dacriolitos. O tratamento clínico conservador pode levar à resolução completa da dacriocistite aguda de retenção, sem necessidade de outros tratamentos.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: This study aimed to compare the changes in the lacrimal functional unit in the following two models of neurogenic dry eye syndrome: sensory denervation of the cornea versus autonomic denervation of the lacrimal gland. Methods: The neural network supports the lacrimal functional unit. It can be divided into afferent (sensory) and efferent (autonomic) pathways and is affected by severe diseases that compromise the lacrimal functional unit. Male Wistar, 8-week-old rats were divided into the following three groups: 1) control naïve (n=16 animals); 2) autonomic denervation: where rats were subjected to right lacrimal gland nerve ablation and evaluated after 1 and 2 months (1M and 2M) after the procedure (n=7 animals per subgroup, autonomic denervation 1M and autonomic denervation 2M, respectively); 3) sensory denervation induced by 0.2% benzalkonium chloride eye drops, twice a day for 7 days in the right eye (n=10 animals). The corneal sensitivity was measured using the eye wipe test with capsaicin (10 µM). The quantitative real-time PCR was performed to compare the mRNA expressions of proinflammatory cytokines, such as Il-1β, Il-6, Tnf, Mmp9, in the cornea, trigeminal ganglion, and lacrimal gland. In addition, the mRNA of the promitotic factors in the lacrimal gland, such as Bmp7, Runx1, Runx3, Fgf10, and Smad1, was compared. Results: Sensory denervation induced corneal hyperalgesia (p=0.001). Sensory denervation and autonomic denervation increased the mRNA of proinflammatory cytokines in the cornea and lacrimal gland (p<0.05), but only sensory denervation increased the mRNA levels of Il-1β and Tnf in the trigeminal ganglion (p<0.05) compared with the control naïve. Conclusions: Autonomic denervation and sensory denervation models can have common features, such as inflammation of different parts of the lacrimal functional unit. However, hyperesthesia and inflammatory markers in the trigeminal ganglion because of sensory denervation and the expression of regenerative mediators in the lacrimal gland owing to autonomic denervation are the distinguishing features of these diseases that can be explored in future studies assessing dry eye syndrome secondary to neural damage of the lacrimal functional unit.
RESUMO Objetivo: O nosso objetivo neste estudo foi comparar as alterações na unidade funcional lacrimal em dois modelos de síndrome do olho seco neurogênica: desnervação sensorial da córnea versus desnervação autonômica da glândula lacrimal. Métodos: A rede neural é um importante suporte para a unidade funcional lacrimal. Pode ser dividido em vias aferentes (sensoriais) e eferentes (autonômicas), sujeitas a doenças graves que comprometem a unidade funcional lacrimal. Ratos Wistar machos, com 8 semanas de idade, foram divididos em três grupos: 1) Controle naïve (n=16 animais); 2) Desnervação autonômica: onde os ratos foram submetidos à ablação do nervo da glândula lacrimal direita e avaliados após um e dois meses (1 M a 2 M) do procedimento (n=7 animais por subgrupo, desnervação autonômica 1M e desnervação autonômica 2M, respectivamente); 3) Desnervação sensorial induzida por colírio a 0,2% de cloreto de benzalcônio, duas vezes ao dia por 7 dias no olho direito (n=10 animais). A sensibilidade da córnea foi medida pelo teste de movimento pata-olho com capsaicina (10 µM). A PCR quantitativa em tempo real foi aplicada para comparar a expressão relativa de mRNA de citocinas pró-inflamatórias: Il1b, Il6, Tnf, Mmp9, na córnea, gânglio trigêmio e glândula lacrimal. O mRNA dos agentes pró-mitóticos Bmp7, Runx1, Runx3, Fgf10 e Smad1 foram comparados na glândula lacrimal. Resultados: A desnervação sensorial induziu hiperalgesia da córnea (p=0,001). Desnervação sensorial e desnervação autonômica aumentaram o mRNA de citocinas pró-inflamatórias no córnea e glândula lacrimal (p<0,05), mas apenas desnervação sensorial aumentou o mRNA de Il1b e Tnf no gânglio trigêmio (p<0,05) quando comparado ao controle naïve. Conclusões: Os modelos de desnervação autonômica e desnervação sensorial podem ter características comuns, como inflamação de diferentes partes da unidade funcional lacrimal. No entanto, a hiperestesia e os marcadores inflamatórios no gânglio trigêmio de desnervação sensorial e a expressão de mediadores regenerativos na glândula lacrimal na desnervação autonômica são características que distinguem essas doenças, podendo ser investigadas em estudos futuros que abordam o olho seco secundário ao dano neural da unidade funcional lacrimal.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of mitomycin C in anatomical and functional success after modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Methods: A prospective, double-blinded, randomized placebo-controlled study compared the effect of topical mitomycin C on modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Group 1 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical saline, while Group 2 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical mitomycin C. Success was defined as anatomical patency and relief of symptoms at the end of 6 months. Results: Six months after surgery, Group 1 (30 patients) showed anatomical and functional success rates of 86.7% and 83.3%, respectively. Group 2 (32 patients) showed anatomical and functional success rates of 87.5% and 84.3%, respectively. There was no statistically significant difference between the groups 1 and 2 (p = 1.000). Conclusion: The use of mitomycin C did not improve the anatomical and functional success rates of modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy compared to placebo.
RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da mitomicina C no sucesso anatômico e funcional após dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. Métodos: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Comparou o efeito da mitomicina C tópica na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. No Grupo 1, foi utilizada apenas solução salina tópica, enquanto no Grupo 2 foi utilizada mitomicina C tópica. O sucesso foi definido como permeabilidade da via lacrimal e alívio dos sintomas ao final de 6 meses. Resultados: Seis meses após a cirurgia, o Grupo 1 (30 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 86,7% e 83,3%, respectivamente. O Grupo 2 (32 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 87,5% e 84,3%, respectivamente. Não houve diferença estatística significante entre os Grupos 1 e 2 (p=1,000). Conclusão: O uso de mitomicina C não melhora as taxas de sucesso anatômico e funcional do dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo em comparação ao placebo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Dacryocystorhinostomy/methods , Mitomycin/administration & dosage , Mitomycin/therapeutic use , Mitomycin/pharmacology , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Nasolacrimal Duct/drug effects , Placebos , Random Allocation , Double-Blind Method , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Chemotherapy, Adjuvant , Dacryocystitis/surgery , Laser Therapy/methods , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Nasolacrimal Duct/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Tearing is a very common symptom in ophthalmic practice; however, this issue is commonly overlooked. The authors describe the case of a patient with chronic unilateral epiphora that had been neglected for 8 y; lacrimal system workup was performed for this patient only because of dacryocystitis evolvement. Following the diagnosis of nasolacrimal duct blockage, dacryocystorhinostomy was indicated. Intraoperative abnormal mucosa was subjected to biopsy, and a diagnosis of squamous cell carcinoma in the lacrimal sac was established. Extended tumor excision was performed for the patient and adjuvant radiotherapy was administered, without any recurrence till the 2-year follow-up. The present report highlights the relevance of a detailed evaluation for determining the underlying causes of tearing, especially in chronic unilateral presentation. The consideration of potential malignancy in such cases could prevent delayed diagnosis of uncommon but potentially life-threatening malignancies of the lacrimal drainage system.
RESUMO O lacrimejamento é um sinal comum na prática oftalmológica, porém frequentemente negligenciado. Os autores descrevem um caso de um paciente com epífora unilateral direita com 8 anos de história que só após evoluir com dacriocistite foi submetido a semiologia de vias lacrimais. Após o diagnóstico de obstrução baixa da via lacrimal foi submetido a cirurgia de dacriocistorrinostomia, onde o saco lacrimal de aparência atípica foi biopsiado e identificado como carcinoma espinocelular. O paciente foi submetido a ressecção oncológica do tumor seguido de radioterapia adjuvante, permanecendo livre de recidiva por 2 anos. Este caso ressalta a importância de investigar causas da epífora, especialmente quando unilateral, dada sua maior associação com a obstrução de via lacrimal. Uma semiologia oportuna das vias lacrimais podem evitar atrasos no diagnóstico de obstrução secundárias a neoplasia, que apesar de incomuns, são potencialmente fatais.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To identify the lymphatic vessels in orbital specimens from human cadavers using light microscopy and immunohistochemical analysis. Methods: A postmortem study included 10 orbital specimens from 10 human cadavers. The orbital specimens were obtained no later than 12 hours after death. The orbital specimens were dissected into lacrimal gland, optic nerve, fat tissue, and oculomotor muscles. The histologic criteria to qualify as a lymphatic vessel were thin-walled channels of endothelium without a well-developed basal membrane and with an erythrocyte-free, irregular lumen. The immunohistochemical criteria were irregularly shaped, thin-walled vessels with an erythrocyte-free, irregular lumen and immunopositivity for podoplanin D2-40. Results: The lacrimal gland, optic nerve, fat tissue, and extraocular muscle sections were positively stained with podoplanin D2-40. Conclusions: This study demonstrated lymphatic vessels in the human orbit, more precisely, in the lacrimal gland, dura mater of the optic nerve, adipose tissue, and extrinsic oculomotor muscles via light microscopy and immunohistochemistry.(AU)
RESUMO Objetivos: Identificar vasos linfáticos em espécimes orbitários de cadáveres humanos através de microscopia óptica e análise imunohistoquímica. Métodos: Um estudo postmortem incluiu dez espécimes orbitários provenientes de dez cadáveres humanos. Todos os espécimes orbitários foram obtidos até 12 horas após a morte com uma técnica cirúrgica de exenteração orbitária e dissecados em glândula lacrimal, nervo óptico, gordura órbitária e músculos extraoculares. Para classificar como um vaso linfático, os critérios histológicos incluíram vasos endoteliais de parede única sem membrana basal bem desenvolvida, irregulares e lúmen sem hemácias, e os critérios imunohistoquímicos incluíram vasos endoteliais de parede única, com formato irregular e lúmen sem hemácias e reagentes a podoplanina D2-40. Resultados: As lâminas histológicas de glândula lacrimal, nervo óptico, tecido adiposo e músculos extraoculares reagiram positivamente a podoplanina D2-40. Conclusão: Este estudo demonstrou vasos linfáticos na órbita humana, mais exatamente, na glândula lacrimal, no nervo óptico, na gordura orbitária e nos músculos extrínsecos extraoculares via microscopia óptica e imunohistoquímica.(AU)
Subject(s)
Optic Nerve/anatomy & histology , Orbit/anatomy & histology , Lymphatic Vessels/diagnostic imaging , Immunohistochemistry , Lacrimal Apparatus/anatomy & histology , Microscopy/instrumentation , Oculomotor Muscles/anatomy & histologyABSTRACT
ABSTRACT In this paper, we describe two adult patients who presented with double lacrimal puncta: one of them was asymptomatic and incidentally diagnosed, and the other complained of epiphora. In both patients, unilaterality, preference for the lower lid, and location medial to the normal punctum were common features of the accessory punctum. In the asymptomatic patient, irrigation revealed no obstruction in the punctum or the nasolacrimal drainage system. By contrast, the other patient's nasolacrimal drainage system exhibited obstruction. Therefore, dacryocystorhinostomy surgery and silicone tube intubation were successfully performed. Double lacrimal puncta may be associated with epiphora or dry eye. These manifestations can easily be missed in a routine examination. This report was written to emphasize that unilateral epiphora of dry eye symptoms may be related to supernumerary punctum or canalicular systems and can easily be diagnosed with lid eversion.
RESUMO Neste artigo, descrevemos dois pacientes adultos que apresentaram punção lacrimal dupla: um deles assintomático e diagnosticado incidentalmente, e o outro queixava-se de epífora. Nos dois pacientes, unilateralidade, preferência pela pálpebra inferior e posição medial pelo ponto normal foram características comuns do ponto acessório. No paciente assintomático, a irrigação não revelou obstrução no ponto ou no sistema de drenagem nasolacrimal. No entanto, o sistema de drenagem nasolacrimal do outro paciente exibiu obstrução. Portanto, a cirurgia de dacriocistorrinostomia e a intubação com tubo de silicone foram realizadas com sucesso. O ponto lacrimal duplo pode ser associado à epífora ou ao olho seco. Essas manifestações podem ser facilmente esquecidas em um exame de rotina. Queremos enfatizar que a epífora unilateral dos sintomas de olho seco pode estar relacionada ao sistema de ponto ou canalicular supranumerário e pode ser facilmente diagnosticada com eversão de pálpebra.
Subject(s)
Humans , Cataract , Phacoemulsification , Postoperative Complications , Visual Acuity , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Intraoperative ComplicationsABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To analyze whether inter-eye osmo larity differences were related to dry eye symptomatology. Methods: A total of 135 participants were randomly recruited from those who visited in the Optometry Clinic of the Optometry Faculty (Universidade de Santiago de Compostela). In a single scheduled session after the recruitment, Ocular Surface Disease Index was filled out following the standard instructions and TearLab measurements were made in both the participants' eyes (10-15 min lapse). Osmolarity values were compared between the right and left eyes and the absolute inter-ocular difference (-OD-OS-) correlated with the Ocular Surface Disease Index score for the whole sample. Based on the Ocular Surface Disease Index score, the sample was divided into four symptomatic subgroups, and differences in the -OD-OS- values were calculated. Results: The whole sample showed a statistically significant inter-eye osmolarity difference (p=0.025; -OD-OS- = 9.2 ± 9.3 mOsm/l) and the correlation between Ocular Surface Disease Index and -OD-OS- (r=0.369; p<0.001). A statistically significant difference was found in the -OD-OS- value between symptomatic subgroups (Kruskal-Wallis, p=0.003). Mann-Whitney U test showed a significant difference between asymptomatic vs. moderate (p=0.006) vs. severe symp tomatic patients (p=0.001) and between mild vs. severe symptomatic patients (p=0.045), whereas no difference on -OD-OS- was found between participants with contiguous symptomatic subgroups (all p³0.174). Conclusion: Tear film inter-eye osmolarity differences are significantly higher in severe dry eye disease symptoms.
RESUMO Objetivo: Analisar se as diferenças entre osmolaridade entre os olhos foram relacionadas à sintomatologia do olho seco. Métodos: Um total de 135 participantes foram recrutados aleatoriamente entre os indivíduos da Clínica de Optometria da Faculdade de Optometria (Universidade de Santiago de Compostela). Em uma única sessão agendada após o recrutamento, o Índice de Doenças da Superfície Ocular foi preenchido seguindo as instruções padrão e as mensurações do TearLab foram feitas em ambos os olhos dos participantes (lapso de 10 a 15 min). Os valores de osmolaridade foram com parados entre os olhos direito e o esquerdo e a diferença absoluta ocular (-OD-OS-) correlacionada com a pontuação do Índice de Doença da Superfície Ocular para toda a amostra. Com base na pontuação do Índice de Doença da Superfície Ocular, a amostra foi dividida em quatro subgrupos sintomáticos, e as diferenças nos -OD-OS- os valores foram calcula dos. Resultados: A amostra total mostrou uma diferença de osmolarida de entre os olhos estatisticamente significativa (p=0,025; -OD-OS- = 9,2 ± 9,3 mOsm/l) e a correlação entre o Índice de Doença da Superfície Ocular e -OD-OS- (r=0,369; p<0,001). Diferença estatisticamente significativa foi encontrada no valor -OD-OS- entre os subgrupos sintomáticos (Kruskal-Wallis, p=0,003). O teste U de Mann-Whitney mostrou uma diferença significativa entre pacientes assintomáticos versus moderados (p=0,006) versus sintomáticos graves (p=0,001) e entre pacientes sinto máticos leves e graves (p=0,045), enquanto que nenhuma di ferença de -OD-OS- foi encontrada entre os participantes de subgrupos sintomáticos contíguos (todos p³0,174). Conclusão: As diferenças entre osmolaridade inter-ocular do filme lacrimal são significativamente maiores nos sintomas graves da doença do olho seco.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Tears/chemistry , Dry Eye Syndromes/physiopathology , Osmolar Concentration , Reference Values , Severity of Illness Index , Surveys and Questionnaires , Statistics, NonparametricABSTRACT
ABSTRACT A 45-year-old man presented with a 3-month history of a mass located in the caruncle of his right eye. An incisional biopsy had been performed one month prior by another specialist, and the histopathology report showed basal cell carcinoma. The mass was completely excised with a 2 mm safety margin, and the large conjunctival defect was reconstructed with one sheet of amniotic membrane allograft. A histological diagnosis of pilomatrix carcinoma was established. To prevent recurrence after surgery, we added bevacizumab (25 mg/mL, 1.25 mg/mL per drop) eye drops four times per day for three months. At the one-year follow-up, the patient showed no evidence of local recurrence or distant metastasis after initial excision and remains under close follow-up. Pilomatrix carcinoma should be considered in the differential diagnosis of a caruncular mass.
RESUMO Um homem de 45 anos apresentou história de massa na carúncula no olho direito durante 3 meses. Uma biópsia incisional foi realizada 1 mês antes por outro especialista e o laudo histopatológico mostrava carcinoma basocelular. A massa foi completamente excisada, com uma margem de segurança de 2 mm, e a grande lesão conjuntival foi reconstruída com uma folha de aloenxerto de membrana amniótica. Foi estabelecido um diagnóstico histológico de carcinoma pilomatricial. Para evitar a recorrência após a cirurgia, adicionamos colírio de bevacizumabe (25 mg/mL, 1,25 mg/mL por gota) quatro vezes ao dia durante três meses. No seguimento de 1 ano, o paciente não apresentou evidência de recidiva local ou metástase distante após a excisão inicial e continua sob acompanhamento próximo. O carcinoma pilomatricial deve ser considerado no diagnóstico diferencial de uma massa caruncular.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Carcinoma, Basal Cell/pathology , Pilomatrixoma/pathology , Conjunctival Neoplasms/pathology , Lacrimal Apparatus Diseases/pathology , Biopsy , Carcinoma, Basal Cell/surgery , Pilomatrixoma/surgery , Conjunctival Neoplasms/surgery , Hair Follicle/pathology , Hair Diseases/pathology , Lacrimal Apparatus Diseases/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To determine the reliability of the endoscopic dye transit test for the prediction of functional success after dacryocystorhinostomy. Methods: A cross-sectional study was conducted with 50 patients who underwent external dacryocystorhinostomy Group or transcanalicular dacryocystorhinostomy Group and had anatomically patent ducts during irrigation, with a minimum 6-month follow-up. The external dacryocystorhinostomy, defined as the time from instillation of the dye into the conjunctival sac until its flow from the rhinostomy site, was performed in all patients. Positive predictive value of the endoscopic dye transit test to assess functional success was analyzed. The cutoff point was determined using a receiver operating characteristic curve. Results: Of the 50 patients, 44 (88%) exhibited subjective improvement or complete resolution of epiphora (functional success). The best cutoff point for the endoscopic dye transit test was 60 s. Of 39 patients with endoscopic dye transit test £60 s, 38 (97.4%) exhibited functional success, demonstrating a 97.4% positive predictive value. Conclusion: The endoscopic dye transit test £60 s is a reliable tool to predict functional success and good prognosis after external or laser transcanalicular dacryocystorhinostomy.
RESUMO Objetivo: Determinar a confiabilidade do teste endoscópico do corante na predição do sucesso funcional após dacriocistorrinostomia. Métodos: Estudo transversal com 50 pacientes submetidos ao grupo de dacriocistorrinostomia externa ou grupo dacriocistorrinostomia transcanalicular e que possuíam dutos anatomicamente patentes pela irrigação, com seguimento mínimo de 6 meses. A dacriocistorrinostomia externa, definida como o tempo desde a instilação do corante no saco conjuntival até o fluxo do local da rinostomia, foi realizada em todos os pacientes. O valor preditivo positivo do teste endoscópico do corante para avaliar o sucesso funcional foi analisado. O ponto de corte foi determinado usando uma curva característica de operação do receptor. Resultados: Dos 50 pacientes, 44 (88%) apresentaram melhora subjetiva ou resolução completa da epífora (sucesso funcional). O melhor ponto de corte para o teste endoscópico do corante foi de 60 s. Dos 39 pacientes com teste endoscópico do corante £60 s, 38 (97,4%) apresentaram sucesso funcional, demonstrando um valor preditivo positivo de 97,4%. Conclusão: O teste endoscópico do corante £60 s é uma ferramenta confiável para predizer o sucesso funcional e o bom prognóstico após dacriocistorrinostomia transcanalicular externa ou a laser.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Dacryocystorhinostomy/methods , Lasers, Semiconductor/therapeutic use , Lacrimal Duct Obstruction/diagnosis , Nasolacrimal Duct/physiopathology , Cross-Sectional Studies , Predictive Value of Tests , Reproducibility of Results , Contrast Media , Endoscopy/methodsABSTRACT
Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a taxa de sucesso da intubação monocanalicular ou bicanalicular em pacientes com obstrução congênita do ducto lacrimonasal (OCDLN), levando-se em consideração a taxa de sucesso, a dificuldade do procedimento e o custo dos tubos. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 54 prontuários, totalizando 58 vias lacrimais com diagnóstico de OCDLN, que realizaram intubação das vias lacrimais monocanalicular ou bicanalicular com tubos de silicone. Anamnese, exame oftalmológico geral, testes específicos, como o Teste do Desaparecimento do Corante (TDC) e Teste de Observação de Fluoresceína na Orofaringe (TOFO), e, caso necessário, exames complementares como a dacriocistografia, foram utilizados para diagnóstico e inclusão na pesquisa. Foram tratados com intubação os pacientes sem resposta adequada ao tratamento prévio, ou seja, que permaneceram com sintomas de secreção e epífora contínua após a realização de massagem de Crigler e sondagem. Resultados: A intubação monocanalicular foi realizada em 27 vias lacrimais e a intubação bicanalicular, em 31 vias lacrimais. A taxa de sucesso foi alta em ambos os métodos, com melhora em 26 (96,3%) vias lacrimais com sonda monocanalicular e em 30 (96,8%), com sonda bicanalicular (p=0,718). As duas técnicas apresentaram 100% de sucesso nos pacientes com até 2 anos e acima de 4 anos de idade (p=1). A taxa de sucesso entre os 2 e 4 anos de idade foi de 91,5% para as monocanaliculares e 87,5% para as bicanaliculares, (p=0,652). Conclusão: o presente estudo não mostrou diferença significativa no sucesso da intubação quando utilizando sondas mono ou bicanaliculares. A intubação monocanalicular mostrou-se de mais fácil execução, ao passo que o tubo bicanalicular possui menor custo.
Abstract Objective: to evaluate and to compare the success rate of monocanalicular or bicanalicular intubation in congenital nasolacrimal duct obstruction (CNDO) carriers in terms of success rate, difficulty of the procedure, and cost of the tubes. Methods: fifty-four CNDO carriers with 58 obstructed lacrimal vies (LV) who were submitted to lacrimal system intubation using mono or bicanalicular stent had their medical records analyzed. A clinical history, a general ophthalmologic examination, specific tests such as the fluorescein dye disappearance test (FDDT) and observation test of fluorescein in the oropharynx (OTFO) were used for diagnosis and inclusion in the study. Patients who continued exhibiting discharge and continuous epiphora after previous treatment, Crigler massage and probing, were treated surgically with intubation. Results: Monocanalicular intubation was performed on 27 LV and bicanalicular intubation was performed on 31 LV. High success rates were observed, with improvement in 26 (96.3%) with monocanalicular intubation and in 30 LV (96.8%) with bicanalicular intubation (p=0.718). Furthermore, both techniques were 100% successful in patients up to 2 and over 4 years of age (p=1). The success rates between 2-4 years of age were 91.6% in monocanalicular intubation and 87.5% in bicanalicular intubation (p=0.652). Conclusion: The success rate using monocanalicular or bicanalicular intubation to treat CNDO had no significant difference in the studied children. Furthermore, the monocanalicular tube was easier to use, while the bicanalicular tube had a lower cost.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Stents , Intubation/instrumentation , Intubation/methods , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Nasolacrimal Duct/abnormalities , Silicones , Comparative Study , Medical Records , Retrospective Studies , Conservative Treatment , Lacrimal Duct Obstruction/congenital , Nasolacrimal Duct/surgeryABSTRACT
ABSTRACT Purpose: Punctal stenosis can result in symptoms such as epiphora and can significantly reduce the quality of life of patients. Perforated punctal plug insertion is an easy procedure that is commonly used as the first step of treatment for punctal stenosis. Methods: Clinical, demographic, and outcome data were retrospectively collected for 54 eyes of 21 males and 11 females who consecutively presented to our Oculoplastic Clinic and underwent silicone Micro Flow perforated punctal plug insertion. All patients had epiphora with punctal stenosis. Results: Of the 54 plugs, 26 plugs (48.1%) were lost and 28 (51.8%) stayed in place. Of the latter, eight were explanted because of the occlusion of the plug with secretions and recurrent conjunctivitis; moreover, two plugs migrated deep into the vertical canaliculus. Of the 54 plugs, only 18 (33.3%) were well-tolerated with significant symptomatic improvement. Conclusion: Plug loss is a prominent problem in patients implanted with perforated punctal plugs. Silicone punctal plugs failed in 66.7% of our patients over a mean follow-up of 14.2 months.
RESUMO Objetivo: A estenose punctal pode resultar em sintomas como a epífora e diminuir significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A inserção de um tampão perfurado é um procedimento fácil que é comumente usado como o primeiro passo do tratamento para a estenose punctal. Métodos: Dados clínicos, demográficos e de resultado foram coletados retrospectivamente de 54 olhos de 21 homens e 11 mulheres que consecutivamente se apresentaram em nossa Clínica de Oculoplástica e foram submetidos a inserção de um tampão de silicone perfurado Micro Flow. Todos os pacientes tinham epífora com estenose punctal. Resultados: Dos 54 tampões, 26 (48,1%) foram perdidos e 28 (51,8%) permaneceram no local. Destes últimos, 8 foram removidos devido a oclusão do tampão com secreção e conjuntivite recorrente, além disso, 2 migraram profundamente no canalículo vertical. Dos 54 tampões, apenas 18 (33,3%) foram bem tolerados com significativa melhora dos sintomas. Conclusão: A perda de tampões é um problema de destaque em pacientes implantados com tampões perfurados. Tampões de silicone falharam em 66,7% dos pacientes durante um seguimento médio de 14,2 meses.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Silicones/administration & dosage , Dry Eye Syndromes/surgery , Punctal Plugs/adverse effects , Lacrimal Apparatus/surgery , Lacrimal Duct Obstruction/therapy , Prostheses and Implants , Tears , Dry Eye Syndromes/complications , Prosthesis Implantation , Lacrimal Duct Obstruction/etiologyABSTRACT
Resumo Doença do Enxerto-versus-hospedeiro (do inglês Graft-versus-Host Disease - GVHD) é uma complicação importante e com altas taxas de morbidade e mortalidade nos pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas. O acometimento ocular, denominado GVHD ocular, pode acometer todas as estruturas dos olhos, porém a unidade lacrimal (glândulas lacrimais e superfície ocular) é o principal alvo da resposta inflamatória mediada por células T doadas. O desenvolvimento de doença do olho seco grave é a principal manifestação clínica ocular, e a associação de diversas opções terapêuticas se faz necessário. O objetivo desta revisão é descrever as manifestações clínicas, os critérios diagnósticos, o impacto na qualidade de vida, o tratamento atual e as perspectivas desta doença, que precisa de um acompanhamento multidisciplinar.
Abstract Graft-versus-host Disease (GVHD) is a major complication with high morbidity and mortality rates on patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. The ocular involvement, named ocular GVHD, may affect all structures of the eyes, but the lacrimal unit (lacrimal glands and ocular surface) is the main target of the inflammatory response mediated by the donor T cells. The development of dry eye disease is the main clinical ocular manifestation, and the association of a variety of therapeutics options is necessary. The aim of the review is to describe the clinical manifestations, diagnostic criteria, impact in quality of life, the current treatment and future perspectives of this disease that demands a multidisciplinary follow-up.
Subject(s)
Humans , Hematopoietic Stem Cell Transplantation/adverse effects , Eye Diseases/etiology , Graft vs Host Disease/etiology , Quality of Life , Transplantation, Homologous , Sickness Impact Profile , Eye Diseases/diagnosis , Eye Diseases/physiopathology , Eye Diseases/therapy , Graft vs Host Disease/complications , Graft vs Host Disease/diagnosis , Graft vs Host Disease/physiopathology , Graft vs Host Disease/psychology , Graft vs Host Disease/therapyABSTRACT
Abstract We report a case of primary bilateral mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma of the lacrimal sac. MALT lymphoma is a subtype of Non-Hodgkin's Lymphoma of the ocular adnexa. When the primary site of the lymphoma is the lacrimal sac, it mimics chronic dacryocystitis. This may delay diagnosis, with potentially lethal results.
Resumo Descrevemos um caso de um linfoma MALT bilateral, simétrico e primário de saco lacrimal. O linfoma MALT é um subtipo do Linfoma Não-Hodkin dos anexos oculares. Quando o local primário do linfoma é o saco lacrimal, ele pode simular uma dacriocistite crônica. Essa situação pode atrasar o diagnóstico e ter consequências fatais.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Lymphoma, B-Cell, Marginal Zone/diagnosis , Eye Neoplasms/diagnosis , Lacrimal Apparatus Diseases/diagnosis , Biopsy , Magnetic Resonance Imaging , Chlorambucil/therapeutic use , Lymphoma, B-Cell, Marginal Zone/pathology , Lymphoma, B-Cell, Marginal Zone/therapy , Eye Neoplasms/therapy , Rituximab/therapeutic use , Lacrimal Apparatus Diseases/therapyABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To evaluate whether any topical anti-glaucoma medications increase the risk of lacrimal drainage system obstruction or whether the presence of preservatives alone is sufficient to generate obstruction. Methods: This nested case-control study compared a group of patients with lacrimal duct obstruction who received topical anti-glaucoma medications to a control group of patients without obstruction. Results: The medical records of 255 patients with glaucoma who consulted the Oculoplastic Section with complaints of watery eyes were reviewed. Among these patients, 59 exhibited lacrimal drainage obstruction. Ninety-four percent of patients with lacrimal drainage obstruction used beta-blockers, and 41% used prostaglandin analogs. A logistic regression model was used to adjust for age, sex, and the use of other medications. No significant differences were observed regarding the topical anti-glaucoma medications used between groups. Conclusion: No single topical anti-glaucoma medication demonstrated a stronger association with the development of lacrimal duct obstruction.
RESUMO Objetivo: Avaliar se algum medicamento tópico anti-glaucoma aumenta o risco de obstrução do sistema de drenagem lacrimal ou se a presença de conservantes é su fi cien te para gerar obstrução. Métodos: Este estudo de caso-controle aninhado comparou um grupo de pacientes com obstrução do ducto lacrimal que receberam medicações tópicas anti-glaucoma contra um grupo controle de pacientes sem obstrução. Resultados: Foram revistos os prontuários de 255 pacientes com glaucoma que consultaram a Seção de Oculoplástica com queixas de olhos lacrimejantes. Dentre esses pacientes, 59 apresentavam obstrução da via lacrimal de drenagem. Noventa e quatro por cento dos pacientes com obstrução usaram betabloqueadores e 41% usaram análogos de prostaglandinas. Um modelo de regressão logística foi utilizado para ajustar a idade, sexo e o uso de outros medicamentos. Não foram observadas diferenças significativas em relação às medicações tópicas anti-glaucoma usadas entre os grupos. Conclusão: Nenhum medicamento anti-glaucoma tópico único demonstrou uma associação mais forte com o desenvolvimento de obstrução do ducto lacrimal.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Ophthalmic Solutions/therapeutic use , Glaucoma/drug therapy , Lacrimal Duct Obstruction/complications , Preservatives, Pharmaceutical/therapeutic use , Prostaglandins, Synthetic/therapeutic use , Carbonic Anhydrase Inhibitors/therapeutic use , Case-Control Studies , Glaucoma/complications , Retrospective Studies , Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use , Administration, OphthalmicABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To estimate the prevalence of external punctal stenosis (EPS) in the elderly population and investigate associated factors. Methods: A total of 278 patients ≥65 years of age were evaluated for evidence of EPS from January to July 2016. Associated systemic, ocular, demographic, and lifestyle factors were investigated. Multiple logistic regression analyses were applied to evaluate the factors related to having EPS. P values <0.05 were considered statistically significant. Results: The prevalence of EPS in this study population was 63.3%, with a mean age of 70.67 ± 7.85 (65-92 years). The ocular factor that was most commonly related to EPS was chronic blepharitis (48.9%). EPS was also associated with taking glaucoma medications (95% CI, 0.08-0.96, p=0.043), smoking history (95% CI, 0.13-0.84, p=0.021), ectropion (95% CI, 0.004-0.26, p=0.001), complaints of tearing (95% CI, 1.11-3.52, p=0.02), and outdoor occupational activity (95% CI, 3.42-9.97, p<0.05). Conclusions: EPS is more common in elderly patients than in the general population. Outdoor occupational activity, taking antiglaucomatous medications, ectropion, and smoking are significantly associated with EPS. In addition, surgical treatment decisions should be made after complete evaluation and interviewing the patients.
RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de estenose externa do ponto lacrimal (EEPL) na população idosa e investigar os fatores associados. Métodos: Foram avaliados 278 pacientes ≥65 anos com estenose externa do ponto lacrimal de janeiro a julho de 2016. Todos os fatores sistêmicos, oculares, demográficos e de estilo de vida associados foram investigados. Foram utilizadas análises de regressão logística múltipla para avaliar os fatores relacionados a estenose externa do ponto lacrimal, valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: A prevalência de estenose externa do ponto lacrimal foi de 63,3%, com idade média de 70,67 ± 7,85 (65-92 anos). O fator ocular mais relacionado com estenose externa do ponto lacrimal foi blefarite crônica. (IC de 95%, 0,08-0,96, p=0,043), história de tabagismo (IC 95%, 0,13-0,84, p=0,021), ectrópio (IC 95%, 0,004-0,26, p=0,001), queixa de lacrimejamento (95% IC, 1,11-3,52, p=0,02) e atividade ocupacional ao ar livre (IC 95%, 3,42-9,97, p<0,05). Conclusão: A estenose externa do ponto lacrimal é um distúrbio mais comum em pacientes idosos do que na população em geral. Atividade ocupacional ao ar livre, medicação antiglaucomatosa, ectrópio e tabagismo foram significativamente associados com estenose externa do ponto lacrimal. A decisão sobre tratamento cirúrgico deve ser dada após a avaliação completas dos fatores associados em cada paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Lacrimal Duct Obstruction/epidemiology , Turkey/epidemiology , Blepharitis/complications , Blepharitis/epidemiology , Smoking/adverse effects , Logistic Models , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Age Factors , Constriction, Pathologic , Lacrimal Apparatus/physiopathology , Lacrimal Apparatus/pathology , Lacrimal Duct Obstruction/etiologyABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To compared the ultrasound findings of the lacrimal sac between subjects with normal lacrimal systems those with chronic dacryocystitis. Methods: A retrospective study of 10 subjects with a normal lacrimal system (Group 1) and 10 with chronic dacryocystitis (Group 2) diagnosed according to B-mode ultrasound with a 10-MHz transducer and the direct-contact technique (AVISO, Quantel Medical) for lacrimal sac assessment. We analyzed the dimensions, features, and content of the sacs. Characteristics of the population: female: 6, Group 1; 8, Group 2; mean age 48.4 years (SD=19.9; range, 22-80 years), Group 1; 50.5 years (SD=15.5; range, 25-75 years), Group 2. Results: The dimensions of the lacrimal sac were as follows: anteroposterior 1.86 and 10.99 mm in Groups 1 and 2, respectively, p<0.0001; vertical 9.79 and 14.13 mm in Groups 1 and 2, respectively, p=0.049. Qualitative evaluation of the lacrimal sac contents showed hypoechogenic content in Group 1 (10, 100%) and hyperechogenic punctiform content in Group 2 (10, 100%) with partial filling in seven cases (70%). Conclusions: Ultrasonography can differentiate normal lacrimal sacs from sacs compromised by chronic dacryocystitis, thus being useful as an adjunct to clinical examination and surgical planning.
RESUMO Objetivo: Categorizar os achados ultrassonográficos do saco lacrimal em indivíduos com via lacrimal normal e em portadores de dacriocistite crônica. Métodos: Estudo retrospectivo de 20 indivíduos, 10 com via lacrimal normal (Grupo 1) e 10 com diagnóstico de dacriocistite crônica (Grupo 2) utilizando ultrassonografia modo B com transdutor de 10 MHz e técnica de contato (Aviso, Quantel Medical) para avaliar o saco lacrimal. Analisamos os seguintes parâmetros: dimensões, características e conteúdo. Resultados: Características da população estudada: sexo feminino: 6, Grupo 1; 8, Grupo 2; idade média: 48,4 anos (DP=19,93; variação, 22 a 80 anos), Grupo 1; 50,5 anos (DP=15,47; variação, 25 a 75 anos), Grupo 2. As dimensões do saco lacrimal foram aferidas: anteroposterior, 1,86 mm no Grupo 1 e 10,99 mm no Grupo 2, p<0,0001; vertical, 9,79 mm no Grupo 1 e 14,13 mm no Grupo 2, p=0,049. A avaliação qualitativa do conteúdo do saco lacrimal mostrou: conteúdo hipoecogênico no Grupo 1 (10, 100%); e conteúdo puntiforme hiperecogênico no Grupo 2 (10, 100%), com preenchimento parcial em 7 casos (70%). Conclusão: A ultrassonografia foi capaz de diferenciar a via lacrimal normal da acometida por dacriocistite crônica, e de determinar parâmetros úteis para suportar o acompanhamento clínico ou auxiliar no planejamento cirúrgico.